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报道称，早就有研究项目显示，与白人相比，美国黑人更有可能得病，更有可能过早死亡。
现在，《美国医学会杂志》5月16日刊登的研究显示，科研人员发现黑人死亡率高于白人，20多年来有163万美国黑人过早死亡。
研究显示，由于太多黑人过早死亡，黑人在1999年至2020年期间的较高死亡率导致他们相比白人群体损失了总共8000多万年寿命。
科研人员认为，黑人过早死亡的主要原因是黑人在心脏病、癌症和婴儿死亡率方面的数据更差。
论文作者之一、美国莫尔豪斯医学院心血管疾病研究所主任赫尔曼·泰勒说：“真实的生命正在流失，真实的家庭正在失去父母和祖父母，婴儿和他们的母亲正在死去。对于这样的事情，我们已经高声抗议了几十年。”
论文作者之一、美国西北大学范伯格医学院心脏病学负责人克莱德·扬西指出，相比遗传因素，黑人死亡率高与美国长久以来的歧视现象有着更密切的关系，歧视破坏了一代又一代黑人获得教育、住房和工作的机会。
另一项类似研究估计，考虑到医疗开支、生产力下降和过早死亡的影响，种族及民族不平等问题在2018年给美国造成至少4210亿美元损失。
2021年，美国非拉美裔白人在出生时的预期寿命为76岁，而非拉美裔黑人仅为71岁。造成这一差异的重要原因是，非拉美裔黑人婴儿在1周岁前死亡的可能性远远高于非拉美裔白人婴儿。非拉美裔黑人母亲死于妊娠并发症的可能性是非拉美裔白人母亲的3倍多。
芝加哥拉里儿童医院新生儿和围产期医学专家托尼娅·布兰切认为，卫生领域的种族差异已经根深蒂固，甚至连教育和财富都无法完全抹消。
另据美国《国会山》日报网站报道，一项新研究发现，生活在黑人和拉美裔人口较多的社区的居民更有可能在其供水中接触到达到有害含量的“永久性化学物质”。
这项周一发表在《环境科学与技术》月刊上的研究称，接触风险增加是由于为这些社区服务的水域附近存在的污染源多得不成比例。已知排放全氟和多氟烷基物质(pfas)的一些场所包括工业制造厂、机场、军事基地、废水处理厂和垃圾填埋场。pfas这些化合物在人体和环境中会长期存在，与多种疾病和癌症有关。
研究报告第一作者、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的博士生贾里德·利迪在一份声明中说：“我们的工作表明，经常受到其他因素——包括边缘化、种族主义和贫困——施压的社会人口群体，也更有可能在饮用水中接触到pfas。”
此外，美国消费者新闻与商业频道网站报道称，美国国家税务局15日说，黑人纳税人面临该局审计的可能性要高得多，这就确认了最近的一项研究发现。国家税务局局长丹尼尔·韦费尔说，该机构正在认真考虑采取措施解决这种不平等现象。
报道称，今年1月，由斯坦福大学、密歇根大学、美国财政部和芝加哥大学的经济学家公布的一项研究结果发现，国家税务局审计黑人纳税人的可能性是审计其他族裔美国人的3至5倍。研究人员的评估基于约1.48亿份纳税申报单和78万次审计的微观数据。
韦费尔说，国家税务局已经投入“重要资源”解决这种不平等现象，包括更仔细地研究用于选择审计对象的自动化流程和数据。
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在这份长达65页的文件所列具体规定中，有些已被报道公开，包括收紧对与中国保持紧密经贸关系的德企的规定，以确保地缘政治风险已被考虑在内。该文件称：“我们的目标是要求在中国有特殊风险的公司根据现有的文件规定，具体说明和总结与中国相关的发展和数据。在此基础上，我们将评估受影响的公司是否应该定期进行压力测试，以便及早发现中国特有的风险并采取纠正措施。”报道称，这份草案由绿党的贝尔伯克领导的外交部起草，仍需其他部门同意，预计明年初作出最终决定。【男生和女生一起差差的视频30分没病毒 - 家核优居手机站 - ..._】。
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老王今年59岁,近2个月他总是觉得肚子胀痛、胃口不佳,因为一直有胆囊结石、胆囊炎的老毛病,偶尔也会有类似的情况,因此最近的身体不适他并没有放在心上。1周前他偶然在镜子中发现自己皮肤、眼白发黄,小便颜色也像浓茶一样。担心之余,他赶快去医院就诊,肝胆外科医生让他先做了腹部超声,检查结果犹如晴天霹雳,考虑胆囊占位,胆囊癌可能性大,医生建议他马上住院手术。3天后老王接受了手术,万幸的是经过了5个小时的手术,肿瘤被全部切除干净了。手术后躺在病床上,他陷入深深的绝望之中,如果当初听从医生的建议早点切除胆囊,就不会发展到胆囊癌了。现在手术以后还要接受一段时间的化疗,一想到这里真是追悔莫及。
胆汁是肝脏分泌产生的一种消化液,平时储存于胆囊中,当人吃了食物后,胆汁经过胆管排入十二指肠,与食物混合后帮助消化和吸收,因此胆囊就像胆汁的“储存库”,起到储存和浓缩胆汁的作用。即使切除病变的胆囊,并不会影响胆汁的排泄。胆囊癌发病率较低,但随着人民生活水平的提高和我国老龄化现状,近年来胆囊癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。据统计,2022年我国确诊新发胆囊癌的患者有31114例。胆囊癌恶性程度极高,预后差,其凶险程度甚至超过被称为“癌中之王”的胰腺癌。胆囊癌早期没有明显的症状,绝大多数病人就诊时已经是癌症晚期,失去了手术的机会。晚期病人5年的生存率小于5%,平均的生存时间仅有13-19个月。
胆囊癌好发于60岁以上的老年人,从性别来看,女性比男性发病率高2-6倍。从我国地域分布来看,西北和东北地区发病率比长江以南地区高,城市发病率高于农村地区。哪些原因会导致胆囊癌呢?首先最常见的病因是胆囊结石,约有75%的胆囊癌病人同时患有胆囊结石。因为胆囊结石的刺激,胆囊黏膜反复炎症而导致胆囊癌变。胆囊结石越大,发生胆囊癌的几率就越高。当胆囊结石大于3cm,胆囊癌变的风险会增加10倍。其次是胆囊息肉、胆囊瓷化等特殊的胆囊病变也是发生胆囊癌的高危因素。当胆囊里只有1个大于1cm息肉,胆囊癌的发病率会大大提高。先天性的疾病如胆胰管汇合异常也可能导致胆囊癌变,约有十分之一的胆胰管汇合异常的病人最终会发生胆囊癌。慢性细菌感染(沙门氏菌、幽门螺杆菌等)被证实与胆囊癌的发生具有明确相关性。例如伤寒携带者患胆囊癌的风险增加了12倍。此外,肥胖、糖尿病、吸烟酗酒、吸毒、绝经后状态、炎性肠病以及暴露于某些毒性环境(如石油炼制、纺织、造纸等行业)都会增加患胆囊癌的风险。有胆囊癌家族史的人,发病的几率也会增加。
早期胆囊癌的症状并不典型,包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。胆囊癌晚期的病人会出现厌食、剧烈腹痛、腹水甚至能够在上腹部摸到固定、质硬的肿块。当长期患有胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉的人出现食欲不振、不间断的腹痛、皮肤及眼白发黄、皮肤瘙痒、短期内体重明显减轻均要考虑胆囊癌的可能。
胆囊癌的诊断除了根据临床表现,肿瘤标志物检查(ca199、cea、ca125等),最主要是依靠影像学检查,超声是筛查胆囊癌的最常用方法,增强ct或者增强mri可以观察到胆囊癌患者有无肝脏、淋巴结和其他器官转移。
根据目前的科学研究结果显示,根治性手术是胆囊癌唯一可能被治愈的机会。早期的胆囊原位癌或者肿瘤只侵犯胆囊黏膜层,单纯切除胆囊就会取得很好的效果。但是胆囊癌发病隐匿,早期很难发现,因此这类早期病人只占极少数。多数能够手术的胆囊癌患者手术范围包括整块切除胆囊、部分肝脏和区域淋巴结的清除,有黄疸的病人还需要切除部分肝外胆管甚至手术范围更大的联合脏器切除。需要指出的是胆囊癌的手术过程较复杂,需要有经验的肝胆外科医生来完成。而对晚期失去根治性手术机会的病人,只能采取去除黄疸、解除消化道梗阻及营养支持、止痛等对症治疗措施,延长存活时间,改善生活质量。除了部分早期的胆囊癌患者,绝大部分的患者需要接受手术后化疗,但目前临床数据表明,化疗对胆囊癌疗效有限。随着精准医学时代的来临,部分胆囊癌患者可以选择联合免疫治疗和靶向治疗。
胆囊癌恶性程度极高,早期就可能发生淋巴结转移,治疗效果欠佳,只能积极预防胆囊癌的发生。我们需要做到以下几点:1、如有大于3cm的胆囊结石,胆囊壁出现不连续的钙化、胆囊瓷化、胆囊息肉大于1cm、胆囊息肉合并胆囊结石、胆囊腺肌症或先天性胆胰管汇合异常等情况,建议及时手术切除胆囊。2、定期体检,有胆囊结石或胆囊息肉的病人至少每年体检1次。有胆囊癌家族史的人,要更加重视体检。如有腹痛、黄疸、体重减轻等症状,及时去正规医院就诊。3、规律作息时间,并按照自己的年龄阶段和身体状态,保持适量的运动。避免剧烈运动或过度劳累。4、饮食要合理科学,营养需均衡,按时吃饭,多吃新鲜蔬果,戒烟禁酒,禁暴饮暴食,高脂饮食。5.避免接触有毒、有害物质,如放射性物质、化学毒物等。6、保持乐观豁达、情绪稳定,避免焦虑、愤怒等不良情绪。
总之,胆囊癌具有难发现、高复发、生存率低、可防难治的特点。我们需要把预防癌变、早诊早治放在首位,在胆囊发生癌变之前及时处理各类胆囊疾病、保持健康合理的生活和饮食方式才是最佳选择。
作者:上海市东方医院(同济大学附属东方医院)肝胆胰外科胡明泰
参考文献:
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[3]csco胆道肿瘤专家委员会.csco胆道系统肿瘤诊断治疗专家共识(2019版)[j].临床肿瘤学杂志,2019,24(9):828-838.
中央纪委国家监委网站讯 据山东省纪委监委消息：山东省政府参事于富华涉嫌严重违纪违法，目前正接受山东省纪委监委纪律审查和监察调查。ガ(<)【<】(p)【p】(>)【>】(千)【qian】(年)【nian】(古)【gu】(城)【cheng】(十)【shi】(三)【san】(朝)【chao】(古)【gu】(都)【dou】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(西)【xi】(安)【an】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(被)【bei】(称)【cheng】(为)【wei】(“)【“】(天)【tian】(然)【ran】(的)【de】(历)【li】(史)【shi】(博)【bo】(物)【wu】(馆)【guan】(”)【”】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(是)【shi】(体)【ti】(验)【yan】(中)【zhong】(国)【guo】(传)【chuan】(统)【tong】(文)【wen】(化)【hua】(和)【he】(悠)【you】(久)【jiu】(历)【li】(史)【shi】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(的)【de】(绝)【jue】(佳)【jia】(目)【mu】(的)【de】(地)【di】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(新)【xin】(华)【hua】(社)【she】(记)【ji】(者)【zhe】(商)【shang】(洋)【yang】(美)【mei】(籍)【ji】(记)【ji】(者)【zhe】(李)【li】(柯)【ke】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(用)【yong】(一)【yi】(天)【tian】(的)【de】(时)【shi】(间)【jian】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(从)【cong】(大)【da】(明)【ming】(宫)【gong】(到)【dao】(小)【xiao】(雁)【yan】(塔)【ta】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(从)【cong】(大)【da】(雁)【yan】(塔)【ta】(到)【dao】(大)【da】(唐)【tang】(不)【bu】(夜)【ye】(城)【cheng】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(在)【zai】(体)【ti】(验)【yan】(长)【chang】(安)【an】(十)【shi】(二)【er】(时)【shi】(辰)【chen】(中)【zhong】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(感)【gan】(受)【shou】(这)【zhe】(座)【zuo】(历)【li】(史)【shi】(文)【wen】(化)【hua】(名)【ming】(城)【cheng】(的)【de】(魅)【mei】(力)【li】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(他)【ta】(们)【men】(对)【dui】(话)【hua】(西)【xi】(安)【an】(的)【de】(“)【“】(文)【wen】(化)【hua】(人)【ren】(”)【”】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(一)【yi】(位)【wei】(文)【wen】(物)【wu】(保)【bao】(护)【hu】(工)【gong】(作)【zuo】(者)【zhe】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(一)【yi】(位)【wei】(来)【lai】(自)【zi】(英)【ying】(国)【guo】(、)【、】(翻)【fan】(译)【yi】(中)【zhong】(国)【guo】(小)【xiao】(说)【shuo】(的)【de】(“)【“】(文)【wen】(化)【hua】(使)【shi】(者)【zhe】(”)【”】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(一)【yi】(位)【wei】(9)【9】(0)【0】(后)【hou】(“)【“】(网)【wang】(红)【hong】(”)【”】(创)【chuang】(意)【yi】(文)【wen】(艺)【yi】(表)【biao】(演)【yan】(者)【zhe】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(听)【ting】(听)【ting】(他)【ta】(们)【men】(与)【yu】(西)【xi】(安)【an】(有)【you】(着)【zhe】(怎)【zen】(样)【yang】(的)【de】(动)【dong】(人)【ren】(故)【gu】(事)【shi】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(中)【zhong】(国)【guo】(－)【－】(中)【zhong】(亚)【ya】(峰)【feng】(会)【hui】(即)【ji】(将)【jiang】(在)【zai】(西)【xi】(安)【an】(举)【ju】(行)【xing】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(这)【zhe】(座)【zuo】(古)【gu】(丝)【si】(绸)【chou】(之)【zhi】(路)【lu】(的)【de】(起)【qi】(点)【dian】(城)【cheng】(市)【shi】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(将)【jiang】(迎)【ying】(来)【lai】(更)【geng】(多)【duo】(宾)【bin】(客)【ke】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(请)【qing】(收)【shou】(下)【xia】(这)【zhe】(份)【fen】(攻)【gong】(略)【lve】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(一)【yi】(起)【qi】(“)【“】(打)【da】(卡)【ka】(”)【”】(这)【zhe】(座)【zuo】(开)【kai】(放)【fang】(自)【zi】(信)【xin】(的)【de】(古)【gu】(都)【dou】(吧)【ba】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(总)【zong】(策)【ce】(划)【hua】(：)【：】(袁)【yuan】(炳)【bing】(忠)【zhong】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(策)【ce】(划)【hua】(：)【：】(孙)【sun】(承)【cheng】(斌)【bin】(王)【wang】(进)【jin】(业)【ye】(孙)【sun】(波)【bo】(李)【li】(忠)【zhong】(发)【fa】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(监)【jian】(制)【zhi】(：)【：】(陈)【chen】(瑶)【yao】(储)【chu】(国)【guo】(强)【qiang】(张)【zhang】(正)【zheng】(富)【fu】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(统)【tong】(筹)【chou】(：)【：】(商)【shang】(洋)【yang】(陈)【chen】(晨)【chen】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(脚)【jiao】(本)【ben】(/)【/】(文)【wen】(案)【an】(：)【：】(薛)【xue】(艳)【yan】(雯)【wen】(山)【shan】(姆)【mu】(·)【·】(达)【da】(科)【ke】(特)【te】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(记)【ji】(者)【zhe】(：)【：】(商)【shang】(洋)【yang】(刘)【liu】(颍)【ying】(李)【li】(柯)【ke】(姚)【yao】(友)【you】(明)【ming】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(编)【bian】(导)【dao】(：)【：】(刘)【liu】(颍)【ying】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(编)【bian】(辑)【ji】(：)【：】(吴)【wu】(济)【ji】(海)【hai】(刘)【liu】(畅)【chang】(刘)【liu】(斐)【fei】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(摄)【she】(像)【xiang】(：)【：】(李)【li】(霄)【xiao】(王)【wang】(雨)【yu】(欣)【xin】(樊)【fan】(航)【hang】(宇)【yu】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(新)【xin】(华)【hua】(社)【she】(对)【dui】(外)【wai】(部)【bu】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(新)【xin】(马)【ma】(可)【ke】(波)【bo】(罗)【luo】(工)【gong】(作)【zuo】(室)【shi】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(商)【shang】(洋)【yang】(工)【gong】(作)【zuo】(室)【shi】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(新)【xin】(华)【hua】(社)【she】(陕)【shan】(西)【xi】(分)【fen】(社)【she】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(联)【lian】(合)【he】(制)【zhi】(作)【zuo】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(新)【xin】(华)【hua】(社)【she】(国)【guo】(际)【ji】(传)【chuan】(播)【bo】(融)【rong】(合)【he】(平)【ping】(台)【tai】(出)【chu】(品)【pin】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(鸣)【ming】(谢)【xie】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(中)【zhong】(共)【gong】(西)【xi】(安)【an】(市)【shi】(委)【wei】(宣)【xuan】(传)【chuan】(部)【bu】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(西)【xi】(北)【bei】(大)【da】(学)【xue】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(长)【chang】(安)【an】(十)【shi】(二)【er】(时)【shi】(辰)【chen】(主)【zhu】(题)【ti】(街)【jie】(区)【qu】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(西)【xi】(安)【an】(博)【bo】(物)【wu】(院)【yuan】(<)【<】(/)【/】(p)【p】(>)【>】(<)【<】(p)【p】(>)【>】(大)【da】(唐)【tang】(不)【bu】(夜)【ye】(城)【cheng】(<)【<】(/)【/】(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（来源：赵大华）