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新华社纽约5月26日电“市场总有起伏，但这是美国，无论某家机构怎么说，我们过去一直是而且也将永远是一个‘aaa’评级的国家。”

这是时任美国总统奥巴马2011年8月8日在白宫讲话中的一番辩解。当时，因美国国会两党围绕债务上限的谈判僵局，三大国际信用评级机构之一的标准普尔下调美国主权债务评级至“aa ”。

标准普尔至今未恢复对美国信用的“aaa”评级。而12年后，历史轮回，另一家评级机构惠誉日前因美国债务上限危机，对美国发出可能下调评级的警告。

5月24日，交易员在美国纽约证券交易所交易大厅工作。新华社发（郭克摄）

惠誉为何拉响警报？

所谓“债务上限”是美国国会为联邦政府设定的为履行已产生的支付义务而举债的最高额度。今年以来，美国民主共和两党围绕债务上限的党争不断加剧，近日再度引发全球对于美债违约可能引发金融动荡的担忧。

这是1月20日在美国首都华盛顿拍摄的财政部大楼。新华社记者刘杰摄

惠誉24日晚宣布将美国长期外币发行人违约评级列入负面观察名单。这意味着美国当前的“aaa”主权信用评级面临下调风险。

惠誉在声明中道破原因——眼看违约截止日期将至，党派之争加剧阻碍双方就债务上限问题达成协议。此外，美国政府未能有效应对中期财政挑战，导致预算赤字上升、债务负担不断加重，这些都预示着美国信誉面临下行风险。

美国财政部长耶伦已多次警告，假如国会不提高联邦政府债务上限或中止其效力，联邦政府债务违约最早可能在6月1日发生。她日前再次警告，如果国会不采取措施，美国政府“极有可能”在6月初陷入债务违约。

“债务上限”闹剧只是美国政治生活极化和政治生态恶化的一个缩影。最近10多年，随着美国社会矛盾加剧，政治极化愈演愈烈，党争恶斗现象不断激化，债务上限问题越来越频繁地被用作政治博弈的筹码。有分析认为，美国国会此次大概率还会提高债务上限，但在此之前，党争博弈的勒索戏码必须演足。

这是1月3日在美国首都华盛顿拍摄的国会大厦。新华社记者刘杰摄

其他评级机构怎么说？

25日，全球第四大国际评级机构dbrs晨星也将美国“aaa”评级列入负面观察名单。该机构在声明中强调，即使国会在债务违约日到来前提高了债务上限，“极化的政治环境中反复出现债务上限僵局”的前景也可能导致该机构调降美国评级。

三大国际评级机构中的另外两家也作出表态。穆迪预计两党最终会就提高债务上限达成协议。该公司高级副总裁威廉·福斯特24日接受采访时表示，美国能否在6月中旬支付美国国债利息，对其能否保住“aaa”评级至关重要。一旦违约，对美国的评级将下调一个档至“aa1”。

标准普尔方面也预计债务上限问题能得以解决，继续维持对美国的“aa ”评级。

华盛顿拒不吸取历史教训

2011年7月31日，在违约大限前两天，美国国会两党终于达成了协议。尽管违约警报解除，但2011年8月5日，在美国股市周五收盘后时间段，标准普尔顶着美国国内巨大的政治和舆论压力，将美国主权信用评级由“aaa”下调一档至“aa ”。这也是美国首次遭到主权信用降级。

3天后，七国集团财政部长和央行行长在亚洲市场开盘前发表联合声明，称将采取一切必要措施确保金融稳定和经济增长。但投资者的恐慌情绪没有得到安抚，纷纷采取避险抛售操作，全球股市集体遭遇“黑色星期一”。从亚太到欧洲，各大主要股市均以大跌收盘。当天稍晚开盘的纽约股市三大股指也全线暴跌，道琼斯工业平均指数下跌超过600点，失守11000点重要心理关口，标准普尔500指数和纳斯达克综合指数跌幅均超过6％。

2013年10月7日，时任美国总统奥巴马敦促众议院就拨款议案投票结束政府关门风波。新华社/路透

时隔12年，美国主权信用评级再次面临下调风险，反映了一个无可争辩的现实——多次闹到政府停摆的“危机”其实是政治闹剧，而华盛顿拒不吸取历史教训，只要政客绑架经济民生的私心和套路不改，美国主权信用依旧堪危。（记者：刘亚南、熊茂伶、缪培源、叶书宏；编辑：陈丹、孙浩、张代蕾、刁泽、沈浩洋）

psa（前列腺特异性抗原）检查，这项实验室检查主要用于前列腺癌的早期筛查，而异常检出率也呈逐年上升趋势。

psa升高

就代表一定是前列腺癌吗？

体检时发现psa增高

莫恐慌！

不一定！

很多人体检时发现psa指标升高会陷入恐慌，害怕自己患上了前列腺癌，其实并不全然。psa作为前列腺临床上的一种标志物，也有可能受多种因素干扰。例如良性前列腺增生，性行为，任何引起前列腺受损或感染的因素和某些药物。该指标仅对前列腺疾病作为提示，并不能因此确诊前列腺癌。因此体检时发现psa升高并不一定代表患了前列腺癌。但psa越高，诊断为前列腺癌的风险越大。

体检时发现psa高于正常值，应及时去正规医院，利用多种检查方式排除前列腺癌。

01

复查psa

为了排除一次检测的偶然性，排除其他因素导致的升高，复查psa水平变化。

02

b超检查

是一种无创性检查方法，可发现前列腺内的结节样改变，有助于前列腺癌的诊断及连续观察治疗效果。

03

ct及mri

两种检查都能显示前列腺与周围组织结构的解剖关系，但一般认为mri更有诊断价值，分期更为准确，尤其是判断前列腺包膜是否受侵更有意义。

04

前列腺穿刺活检

在超声引导下经直肠或经会阴行前列腺穿刺活检已成为临床常规检查方法。

1、年龄>50岁的男性；

2、年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；

3、年龄>40岁且基线psa>1ng/ml的男性患者。

注意哦：psa抽血检测应在前列腺按摩操作1周后；射精24h后；留置导尿、膀胱镜检查、直肠指诊等操作2d后；并且血清psa检测时患者应避免患有急性前列腺炎、尿潴留等疾病。

1、定期体检。中老年男性应定期体检，注意检查血清psa指标、直肠指检、前列腺超声检查等。有前列腺癌家族史的更要重视年度体检。

2、健康饮食。避免高热量、高脂、高糖食品，多吃健康、新鲜蔬菜、水果，多吃豆类、番茄、绿茶、抗氧化食物等食品。

3、提倡健康生活方式。要养成良好生活习惯，减少久坐、缺乏运动，避免过度烟酒，提倡有规律性生活，保持适当体重，避免肥胖。避免长时间精神紧张、经常熬夜、避免滥用壮阳药，劳逸结合，减少环境污染物及致癌物的接触。

4、增强体质。要定期锻炼身体，提高抵抗力与免疫力，保持身心健康、愉快。

（转自：上海奉贤）

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huangpuketangtebielanmu“ketangdakaowen——ketangyashuolaozihaokepu”，tuichushangquankepudierji，youhuangpuqukexuejishuxiehuizhuban、huangpuqushangyekexuejishuxiehuixieban、youchahulianwangqiyekexiechengban、huadongligongdaxueyishushejiyuchuanmeixueyuan“laozihaocaliangjihua”ketizutigongxueshuzhichi。jiriqi，meizhouwuzai“huangpuweikepu”shoufa，gong5qi，tansuozaihuaihaizhonglushangdezhexielaozihaobeihoudekexuezhishi，kaizhan“shangquan kepu”dekexuezhishipujimoshi。

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极其罕见的可对抗阿尔茨海默病的基因，终于在第二名患者身上发现。据《自然·医学》15日发表的研究，一名男性身上一个新识别出的reln基因罕见遗传变异（编码信号蛋白reelin），与常染色体显性遗传性阿尔茨海默病（adad）超过20年的复原力有关。这是此类复原力的第二例报告，凸显出一个此前未知的分子通路，或可增加所有形式阿尔茨海默病的复原力。

adad是一种罕见的遗传形式阿尔茨海默病，最常见是因为psen1基因（编码跨膜转运蛋白早老素1）一个特定突变所致。其特点为早发认知损伤，如年龄较轻（通常在40—50岁）时就出现记忆减退。此前报告的一个案例中，一名adad女性也拥有一个罕见突变，这使她在预计发病年龄后仍保持认知无障碍近30年，尽管她的大脑早已显示出阿尔茨海默病的迹象。

此次，包括德国汉堡—埃彭多夫大学医学中心科学家在内的团队分析了来自哥伦比亚的1200名携带psen1变异、有adad倾向者的临床和遗传数据。他们发现一名男性尽管携带早发变异，但直到67岁仍保持认知完整。

团队比较了这名男子与此前报告的首例女性，两人大脑中都出现了广泛且大量的淀粉样蛋白病理，这是阿尔茨海默病的重要病理特点。但是tau蛋白（大脑中一种微管稳定蛋白）在内嗅皮质的积聚有限。基因测序后，团队发现第二名患者有一种不同类型的变异：一种罕见的reln新变异（h3447r，称为colbos）。这一变异导致了一种结合分子可更有效限制tau蛋白积聚，但还需要进一步研究探索这一点。

科学家总结称，新发现可能意味着一种耐受阿尔茨海默病的共同机制，或可赋予阿尔茨海默病风险升高的人复原其认知障碍。（记者张梦然）