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从初学爬行到蹒跚学路，孩子一点一滴的成长都让家长们感到欣喜，与此同时成长的烦恼也纷至沓来，“我家孩子的腿咋看着没别人家的直呢？”“这孩子是不是o型腿呀？”“孩子x型腿，用不用绑腿矫正？”

什么是o型腿与x型腿？为啥孩子的腿型会变来变去的？是不是缺钙“惹的祸”？哪些情况需要及时治疗？绑腿到底有没有用？武汉协和医院骨科专家就来聊聊儿童腿型发育那些事儿。

在门诊，小儿骨科医生经常会遇到这样的问题，“医生，我最近发现我们家娃儿有点罗圈腿，两个膝盖合不拢”，“医生，我们孩子腿型不直，脚并不到一起，走路内八”。其实，这都是儿童生长发育中的常见表现。

◎o型腿/膝内翻如果两侧脚踝能相碰而两侧膝盖不能靠拢，双膝间隔距离为1.5厘米以上，则为膝关节内翻，也就是常说的o型腿、罗圈腿。

◎x型腿/膝外翻孩子膝盖可以并拢，但双脚却无法并拢，则为膝关节外翻，俗称x型腿。

一些家长看到图后，马上心凉了，“我家孩子的腿不直！是o型腿或x型腿！要治吗？”

其实，正常情况下，孩子都会经历o型腿→正常腿型→x型腿→正常腿型的过程。

⒈1岁半以前：o型腿狭小的子宫让宝宝腿骨发生轻微弯曲，所以刚出生时，宝宝都是o型腿。这种状态，可以持续到宝宝1岁左右。

⒉2岁左右：直腿当宝宝开始学步时，为了维持平衡会把双腿岔开，这种姿势会导致膝关节外侧受压增大，导致膝关节内侧的骨骼生长相对较快。再加上他们关节韧带的力量还比较弱，无法固定骨骼，所以会引起小腿外旋，o型腿也逐渐改善，在2岁左右变成了直腿。

⒊3—4岁：x型腿因为膝关节受力改变导致小腿慢慢外旋的过程还在继续，所以3—4岁时，宝宝的双腿又会渐渐变成x型腿。

⒋7—8岁：腿开始变直在孩子4—7岁时，腿部发育逐渐稳定起来了，x型弧度逐渐减小，双腿慢慢变直。7—8岁，双腿基本就和成人差不多了。

当然，每个孩子会有个体差异，家长不必过于担忧，静待成长就好。

虽说大多数o型腿和x型腿，是孩子生长发育过程中正常的生理现象。但是，临床中也有许多是疾病导致的，比如软骨发育不良、关节炎、佝偻病等。如果孩子出现以下问题，请家长务必提高警惕，及时带孩子去医院检查。

⒈腿型与年龄段不一致

o型腿超过3岁，x型腿超过7岁，症状不仅没有缓解，甚至更加严重，都可能为病理性畸形。

⒉左右腿型不对称

正常的下肢发育均为对称性进行的，如果o型腿或x型腿只出现在一条腿上，或双腿不对称，也可能意味着存在疾病。

⒊双腿弯曲程度比较严重

家长可以通过髁间距和踝间距来粗略评估孩子腿部弯曲程度是否正常。让孩子躺在硬板床上，膝盖朝上，慢慢并拢双腿，测量一下两个脚踝或者膝盖之间的距离。如果间距小于3厘米，基本正常；间距在3—6厘米之间，需要继续观察；如果间距超过了6厘米，应该及时带孩子去医院就诊，请医生进一步判断。

病理性o型腿或x型腿，先要找准病因对症治疗。比如，常见的佝偻病在治疗后，多数腿型都可以恢复。

而对于其他原因导致的如blount病、骨骺早闭等情况，保守治疗很难治好。这个时候，严密观察并选择恰当的时机进行手术是最好的解决办法。

对于保守治疗无效的严重的膝内、外翻(o型腿/x型腿)，只能手术治疗。手术要选择恰当时机，既不能过早盲目手术，又不能放任畸形肆意进展，这需要由专科医生根据病情判断，针对病因治疗很关键，手术年龄尽量选择在8到10岁左右。

多数情况下，创伤小、疤痕小、康复快的经典微创手术——“8字板临时性骨骺阻滞术”，就可以让孩子的腿型在不知不觉间变直。而对一些严重的、生长潜力出现明显偏差的畸形，采用ilizarov支架进行截骨矫正也是有效的方法。

手术能否一次就解决畸形，要具体情况具体分析，一般经过这些主要的手术可以获得不错的矫形效果。需要注意的是，这类患者即使在腿型变直后，也要定期复查，毕竟是畸形就有可能复发，及时发现和干预依旧是防治的首要条件。

⒈适时站立、走路

建议各位父母遵循宝宝站立和学步的自然规律。外力作用下的站和走，发力方式不对，可能会影响下肢发育。

⒉保证维生素d和钙充足

维生素d可以促进钙的吸收，如果缺乏容易导致佝偻病，孩子婴幼儿期可以在医生的指导下，适当补充钙剂及维生素d。

⒊适当户外活动

平时带孩子去户外活动，增加阳光照射，也可以促进发育，减少o型腿或x型腿的发生。

此外，家长也要留心观察孩子的生长发育情况，发现异常情况，及时带孩子就医检查。

关于o型腿或x型腿的传言

一次厘清

⒈给孩子绑腿能治疗o型腿？

有些人认为，帮孩子绑腿可以缓解o型腿，或使其尽快恢复。但实际上，绑腿并不能使孩子的腿更直，而且x型腿也好，o型腿也好，都不是“绑腿”所能解决的。另外，强行绑腿可能会影响骨骼、关节的发育，甚至还可能导致发育性髋关节脱位。

⒉孩子o型腿或x型腿是缺钙“惹的祸”？

前面也说过，2岁以前的孩子会有一点o型腿，在6岁以前有可能看上去会有一定程度的x型腿，之后会恢复正常。有些宝宝在长期缺乏维生素d的情况下，会患有佝偻症，从而导致腿部骨骼发育不良，呈现o型腿或x型腿。而宝宝日常膳食均衡的情况下，一般都不会缺钙。

⒊纸尿裤会导致o型腿吗？

纸尿裤主要接触的是宝宝的髋部和大腿根部，并没有接触到宝宝的膝关节和小腿，说纸尿裤影响宝宝腿型，目前没有任何科学依据。

⒋o型腿或x型腿一定会遗传吗？

在那些o型腿或者是x型腿的宝宝中，由先天性遗传导致所占的比例非常小。绝大多数o型腿或x型腿都是由于婴儿时期的养育不当，和后天的行走、站立、坐姿不良等因素使得膝关节产生的变形导致的。但是，如果父母是先天性代谢异常性疾病或者是遗传性骨发育异常所导致的o型腿或者是x型腿，那么就有很大可能性会遗传给孩子。

综合武汉协和医院公众号报道原创迮仁浩李进

为深入贯彻落实党的二十大精神，促进教育公平，办好人民满意的基础教育，近日，教育部印发《关于做好2023年普通中小学招生入学工作的通知》（以下简称《通知》），对中小学招生入学工作作出部署。和教育小微一起看——

《通知》要求，各地要确保学位资源供需平衡，根据新型城镇化发展和学龄儿童数量变化趋势，健全常住人口学龄儿童摸底调查制度，全面掌握辖区内适龄少年儿童入学需求。学位资源短缺的地区要综合采取有力措施，因地制宜、因校施策，确保适龄儿童就近入学。

《通知》强调，各地要巩固义务教育免试就近入学成果，科学合理划定学校招生片区，规范报名信息采集，健全有序录取机制；不得通过考试或变相考试选拔学生，不得以各类竞赛、考试证书、利来w66的荣誉证书、培训证明等作为招生入学依据或参考。全面落实义务教育“公民同招”政策。鼓励各地出台多孩子女同校就读具体实施办法，帮助解决家长接送不便问题。

《通知》明确，各地要加强普通高中招生管理，结合实际优化招生计划安排，努力增加优质普通高中学位供给。深化普通高中招生管理改革，进一步压减公办和民办普通高中跨区域招生计划，确保到2024年全面实现属地招生和“公民同招”。完善优质普通高中指标到校招生，更好促进义务教育优质均衡发展。加强省级统筹，进一步清理规范中考加分项目。

《通知》要求，各地各校要健全和落实控辍保学长效机制，坚决守住不让适龄儿童辍学的底线，确保应入尽入。全面落实“两为主、两纳入、以居住证为主要依据”的随迁子女入学政策，按照有关规定切实精简入学证明材料、优化时限要求。认真做好留守儿童、事实无人抚养儿童、孤儿、家庭经济困难学生等群体入学工作，加强关爱帮扶和教育资助。

《通知》强调，各地要切实加强组织领导，保持招生入学政策相对稳定。大力推进“阳光招生”，在招生入学关键环节和关键时间，主动就核心政策、群众关心的政策疑难点做好宣传释疑工作。建立健全招生入学工作应急协调机制，对有停办风险的民办学校，要提前预警并做好学生安置预案。严格落实中小学招生入学“十项严禁”规定，畅通举报申诉受理机制，严肃查处违法违规招生行为。

一起来看《通知》全文——

各省、自治区、直辖市教育厅（教委），新疆生产建设兵团教育局：

近年来，各地认真贯彻党中央、国务院决策部署，深入推进中小学招生入学改革，招生秩序进一步规范，公平入学长效机制进一步健全，适龄儿童少年就学机会得到有效保障。为深入贯彻落实党的二十大精神，促进教育公平，办好人民满意的基础教育，现就做好2023年普通中小学招生入学工作通知如下。

一、确保学位资源供需平衡。各地要根据新型城镇化发展和学龄儿童数量变化趋势，健全常住人口学龄儿童摸底调查制度，全面掌握行政区域内适龄少年儿童入学需求，切实做好学位供给保障工作。学位资源短缺的地区要综合采取有力措施，因地制宜、因校施策，在新建学校、改扩建现有学校的同时，依托有条件的、办学水平和群众认可度较高的学校，积极挖潜扩容、扩大优质学位供给，确保适龄儿童就近入学。

二、落实义务教育入学政策。巩固义务教育免试就近入学成果，各地要按照“学校划片招生、生源就近入学”原则，科学合理划定学校招生片区，规范报名信息采集，健全有序录取机制，切实保障公平入学机会；严格落实免试入学升学规定，不得通过考试或变相考试选拔学生，不得以各类竞赛、考试证书、利来w66的荣誉证书、培训证明等作为招生入学依据或参考。全面落实义务教育“公民同招”政策，加快推进使用统一的招生入学服务平台，切实做到民办义务教育学校报名人数超过招生计划的，在有关部门监督下，实行电脑随机录取。鼓励各地出台多孩子女同校就读具体实施办法，帮助解决家长接送不便问题。

三、加强普通高中招生管理。各地要结合实际优化招生计划安排，努力增加优质普通高中学位供给。要深化普通高中招生管理改革，进一步压减公办和民办普通高中跨区域招生计划，确保到2024年全面实现属地招生和“公民同招”。完善优质普通高中指标到校招生，更好促进义务教育优质均衡发展。加强省级统筹，进一步清理规范中考加分项目，根据国家有关规定和地方实际确需保留的，要严格控制加分范围和分值，并健全考生加分资格审核公示制度；市（地）、县（区）教育行政部门不得擅自出台新的中考加分政策，对于违反规定的，省级教育行政部门要及时纠正。严禁违规提前招生、超计划招生、跨区域招生。

四、保障特殊群体学生入学。各地各校要健全和落实控辍保学长效机制，强化对区域内适龄儿童行政督促入学制度，坚决守住不让适龄儿童辍学的底线，确保应入尽入。全面落实“两为主、两纳入、以居住证为主要依据”的随迁子女入学政策，按照有关规定切实精简入学证明材料、优化时限要求，保障符合条件的随迁子女能在流入地平等接受义务教育。认真做好留守儿童、事实无人抚养儿童、孤儿、家庭经济困难学生等群体入学工作，加强关爱帮扶和教育资助。依法保障能够接受普通教育的适龄残疾儿童少年就近就便随班就读。对烈士子女、现役军人子女及其他各类符合政策规定的优抚对象，各地要按有关规定切实落实教育优待政策。

五、切实加强组织领导。各地要认真落实本通知各项要求，保持招生入学政策相对稳定，涉及大的政策改革调整要及时向教育部报告，提前召开必要的听证会、咨询会或吹风会，做到让老百姓“早知道”，引导家长形成合理就学预期。大力推进“阳光招生”，在招生入学关键环节和关键时间，主动就核心政策、群众关心的政策疑难点做好宣传释疑工作。建立健全招生入学工作应急协调机制，加强招生入学风险研判，快速稳妥处置突发事件。对有停办风险的民办学校，要提前预警并做好学生安置预案，确保社会稳定。严格落实中小学招生入学“十项严禁”规定，畅通举报申诉受理机制，严肃查处违法违规招生行为。

各省级教育行政部门要及时出台本地中小学招生入学相关指导意见，指导地市、县级教育行政部门切实抓好落实。请将招生入学工作联系表（见附件）于2023年5月21日前发送至指定邮箱，于2023年9月底前将各省份招生入学工作总结材料报教育部（基础教育司）。

邮箱：abc@moe.edu.cn

附件：招生入学工作联系表

教育部办公厅

2023年5月17日

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随着生活方式的改变，“低头族”的出现让颈椎病患者不断增多，并且呈年轻化趋势。反复发作的疼痛、头晕、困乏等症状，正在压垮当今这些颈椎脆弱的年轻人。

34岁的王先生是一名程序员，颈肩部疼痛1年多，近期在连续加班后出现颈肩部疼痛酸胀难忍，伴有头晕、困乏、两眼发胀、心慌、胸闷、时有恶心等症状。担心自己得了什么大病，他先后就诊于好几家医院的多个科室，进行了颅脑、颈椎、心脏等一系列检查，均没有明显异常，专科医生也没有进行特殊处理。但这些症状始终折磨着王先生，2个月来无法正常生活和工作，甚至开始服用抗焦虑药物。

经同事介绍，王先生来到江苏省中西医结合医院骨伤科门诊。科常务副主任、主任中医师康然为其查体，发现王先生并无上肢麻木、无力等常见颈椎病表现，颈部触诊肌张力高，局部关节突起，有压痛。颈椎x线表现为颈椎曲度变直。中医辨证脉象沉数无力，舌红少津。排除了其他可能的内科疾病，结合患者颈痛与目前症状的关联性，康然主任考虑患者为交感型颈椎病。

专家介绍说，颈椎病分为颈型、神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型等。交感神经型颈椎病往往由于颈椎退行性病变或损伤，刺激或压迫颈椎侧前方的交感神经，引起一系列反射性植物神经功能紊乱。交感神经受刺激，所累及的部位极为复杂，头部、眼部、耳部、胃肠道、心血管等均有可能出现症状，表现为头晕、头痛、眼胀、眼干涩、消化不良、心悸、心律失常等，甚至还会引起血压的升高，临床上极难确诊，需要与一系列的内科疾病进行鉴别，属于临床疑难病。研究表明，交感神经型颈椎病其颈椎生理弯曲变形，与长期不良坐姿、颈部活动有关。

康然主任当即予以正骨整脊手法治疗：首先放松颈肩部软组织，缓解王先生的紧张心理；仔细对王先生的颈椎进行屈伸、旋转、牵引评估，排除神经、血管等可能的意外因素；接着在颈椎局部痛点进行侧旋推按，听到一声清脆的弹响；再托住王先生枕骨和下颌带动他进行颈椎功能锻炼。整脊手法治疗后效果立竿见影，当时王先生就惊喜地感觉到眼睛变明亮了，颈肩部久违地放松舒坦。再根据中医辨证，予以柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合天王补心丹内服，滋阴清热、养血安神。1周后，王先生头晕、胸闷、心慌等症状基本缓解，回到工作岗位，并遵循康主任教的康复锻炼方法，坚持功能锻炼，维持疗效。

针对交感神经型颈椎病，西医缺乏有效治疗手段，中医正骨整脊配合中药调理具有明显优势。整脊疗法是以人体解剖学为基础，通过医师的手法，纠正人体脊柱、关节、筋肉不平衡状态，以达到治病目的的一种中医特色疗法。需要注意的是，并不是所有颈椎病都适合整脊治疗，如脊髓型颈椎病，由于椎间盘突出已经对颈部脊髓产生刺激，此时再进行整脊疗法容易出现危险，需要有经验的专科医师进行评估。（记者于丹丹通讯员殷舒月罗鑫）